{"id":1598,"date":"2014-12-05T16:04:00","date_gmt":"2014-12-05T15:04:00","guid":{"rendered":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/?page_id=1598"},"modified":"2019-04-18T15:10:35","modified_gmt":"2019-04-18T14:10:35","slug":"grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/","title":{"rendered":"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #cb602a;\"><strong>Tamara Grodzicky, MD, FRCPC<\/strong><\/span><br \/>\n<strong>Rhumatologue<\/strong><br \/>\n<strong>Clinique des connectivites<\/strong><br \/>\n<strong>H\u00f4pital Notre-Dame, Centre Hospitalier de l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il y a peu d\u2019\u00e9tudes de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 adressant sp\u00e9cifiquement l\u2019\u00e9volution de la grossesse chez les femmes atteintes de scl\u00e9rodermie. Les anciennes \u00e9tudes arrivaient \u00e0 des conclusions divergentes quant aux r\u00e9sultats obst\u00e9tricaux et \u00e0 l\u2019impact sur l\u2019\u00e9volution de la scl\u00e9rodermie chez les m\u00e8res.\u00a0 Une \u00e9tude r\u00e9cente, men\u00e9e dans 25 centres hospitaliers diff\u00e9rents en Italie, publi\u00e9e dans la revue rhumatologique r\u00e9put\u00e9e \u00ab\u00a0Arthritis and Rheumatism\u00a0\u00bb, adresse ces questions de fa\u00e7on rigoureuse, et repr\u00e9sente la plus grande \u00e9tude sur la grossesse dans la scl\u00e9rodermie \u00e0 date.<\/p>\n<p>Les auteurs, Taraborelli et ses collaborateurs, ont \u00e9tudi\u00e9 99 femmes scl\u00e9rodermiques de 2000 \u00e0 2011, ayant eu un total de 109 grossesses, et les ont compar\u00e9es avec des femmes enceintes saines (total de 3\u00a0939 grossesses). L\u2019\u00e2ge moyen des femmes \u00e0 la conception dans cette \u00e9tude \u00e9tait de 32 ans, et la dur\u00e9e moyenne de la scl\u00e9rodermie \u00e0 la conception \u00e9tait de 60 mois (maladie relativement pr\u00e9coce). Les auteurs ont observ\u00e9 que les femmes scl\u00e9rodermiques avaient plus d\u2019accouchements pr\u00e9matur\u00e9s (avant 37 semaines de grossesse), plus de b\u00e9b\u00e9s de petite taille (\u00ab\u00a0retard de croissance intra-ut\u00e9rine\u00a0\u00bb) et de faible poids comparativement aux grossesses de femmes saines, non-scl\u00e9rodermiques. L\u2019utilisation de glucocortico\u00efdes serait associ\u00e9e \u00e0 ces trouvailles, alors que la prise r\u00e9guli\u00e8re d\u2019acide folique, une vitamine fortement sugg\u00e9r\u00e9e avant et pendant la grossesse chez toutes les femmes, serait protectrice. Il n\u2019y avait pas de lien entre ces trouvailles et le type de scl\u00e9rodermie (limit\u00e9e versus diffuse), la dur\u00e9e de la maladie ni avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie (\u00e9valu\u00e9e par une \u00e9chelle valid\u00e9e, le \u00ab\u00a0Medsger Severity Score for Systemic Sclerosis\u00a0\u00bb). Chez certaines malades, le ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud (blanchiment des doigts au froid) et les ulc\u00e8res des doigts \u00e9taient am\u00e9lior\u00e9s pendant la grossesse, alors que l\u2019essoufflement \u00e0 l\u2019effort \u00e9tait empir\u00e9, mais toutes ces manifestations revenaient \u00e0 leur \u00e9tat de base respectif apr\u00e8s l\u2019accouchement. Ces changements transitoires sont probablement expliqu\u00e9s par les changements physiologiques normalement rencontr\u00e9s pendant la grossesse. Plus rarement (15\u00a0% des cas), une progression de l\u2019\u00e9tendue de la fibrose de la peau \u00e9tait observ\u00e9e. Dans presque tous les cas, la scl\u00e9rodermie est demeur\u00e9e inactive pendant et apr\u00e8s la grossesse, sauf chez 4 des 99 patientes, o\u00f9 on a not\u00e9 une progression de l\u2019atteinte d\u2019un organe interne (atteinte du c\u0153ur chez deux patientes, hypertension pulmonaire et crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique chez une patiente, chacune) jusqu\u2019\u00e0 un an apr\u00e8s l\u2019accouchement. Les quatre patientes ayant eu une progression de leur scl\u00e9rodermie \u00e9taient toutes porteuses de l\u2019auto-anticorps anti-Scl-70 (aussi appel\u00e9 anti-topoisom\u00e9rase) et avaient une maladie pr\u00e9coce (moins de trois ans depuis le d\u00e9but de la maladie). Trois de ces quatre patientes avaient une scl\u00e9rodermie de forme diffuse.\u00a0 Pendant les grossesses, il n\u2019y avait pas plus de complications associ\u00e9es \u00e0 une haute pression ni plus de pertes spontan\u00e9es des f\u0153tus chez les femmes scl\u00e9rodermiques compar\u00e9 aux femmes saines. Cependant, il y avait plus de c\u00e9sariennes \u00e9lectives chez les femmes scl\u00e9rodermiques, possiblement d\u00fb aux craintes per\u00e7ues par les m\u00e9decins traitants quant aux complications possibles pendant l\u2019accouchement chez les femmes scl\u00e9rodermiques. Les proc\u00e9dures m\u00e9dicales d\u2019assistance de la f\u00e9condation (chez les couples ayant des difficult\u00e9s avec la conception) n\u2019\u00e9taient pas associ\u00e9es \u00e0 une progression de la scl\u00e9rodermie.<\/p>\n<p>En conclusion, cette \u00e9tude nous confirme que les femmes atteintes de scl\u00e9rodermie peuvent mener des grossesses \u00e0 terme sans trop de complications<em>.\u00a0<\/em>Cependant, les femmes atteintes de scl\u00e9rodermie auraient un plus grand risque d\u2019avoir un accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ou un b\u00e9b\u00e9 de plus petite taille ou de petit poids comparativement aux femmes saines. La prise d\u2019acide folique pourrait r\u00e9duire le risque de complications et devrait \u00eatre initi\u00e9e id\u00e9alement avant la conception, et poursuivie pendant toute la grossesse. La progression de la scl\u00e9rodermie au niveau des organes internes apr\u00e8s un accouchement est rare, mais demeure possible, surtout chez les malades porteuses de l\u2019auto-anticorps anti-Scl-70 (ou anti-topoisom\u00e9rase). La grossesse pourrait \u00eatre contre-indiqu\u00e9e dans certains cas o\u00f9 il y a d\u00e9j\u00e0 une atteinte s\u00e9v\u00e8re d\u2019un ou de plusieurs organe(s) interne(s) (par exemple, l\u2019atteinte pulmonaire s\u00e9v\u00e8re, soit la fibrose pulmonaire ou l\u2019hypertension pulmonaire), ou une scl\u00e9rodermie avec diagnostic r\u00e9cent (moins de trois ans depuis le d\u00e9but de la maladie). Un suivi conjoint avec une \u00e9quipe multidisciplinaire ou avec une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e, telle une clinique de \u00ab\u00a0Grossesses \u00e0 Risque \u00c9lev\u00e9\u00a0\u00bb (GARE), est recommand\u00e9 pour assurer une grossesse et un accouchement dans des circonstances optimales.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Le Bulletin de Scl\u00e9rodermie Qu\u00e9bec \u2013 printemps-\u00e9t\u00e9 2013, volume 17, num\u00e9ro 1<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Grossesse-et-Scl\u00e9rodermie.doc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-1056\" src=\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/download-word-FR-150x45.png\" alt=\"download-word-FR\" width=\"150\" height=\"45\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tamara Grodzicky, MD, FRCPC Rhumatologue Clinique des connectivites H\u00f4pital Notre-Dame, Centre Hospitalier de l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al &nbsp; Il y a peu d\u2019\u00e9tudes de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 adressant sp\u00e9cifiquement l\u2019\u00e9volution de la grossesse chez les femmes atteintes de scl\u00e9rodermie. Les anciennes \u00e9tudes arrivaient \u00e0 des conclusions divergentes quant aux r\u00e9sultats obst\u00e9tricaux et \u00e0 l\u2019impact sur l\u2019\u00e9volution [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"parent":336,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"page-information.php","meta":[],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.14 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d&#039;une \u00e9tude - Sclerodermie<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d&#039;une \u00e9tude - Sclerodermie\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Tamara Grodzicky, MD, FRCPC Rhumatologue Clinique des connectivites H\u00f4pital Notre-Dame, Centre Hospitalier de l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al &nbsp; Il y a peu d\u2019\u00e9tudes de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 adressant sp\u00e9cifiquement l\u2019\u00e9volution de la grossesse chez les femmes atteintes de scl\u00e9rodermie. Les anciennes \u00e9tudes arrivaient \u00e0 des conclusions divergentes quant aux r\u00e9sultats obst\u00e9tricaux et \u00e0 l\u2019impact sur l\u2019\u00e9volution [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Sclerodermie\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2019-04-18T14:10:35+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/download-word-FR-150x45.png\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"4 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/\",\"url\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/\",\"name\":\"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d'une \u00e9tude - Sclerodermie\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/#website\"},\"datePublished\":\"2014-12-05T15:04:00+00:00\",\"dateModified\":\"2019-04-18T14:10:35+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Information\",\"item\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Articles and Publications\",\"item\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/#website\",\"url\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/\",\"name\":\"Sclerodermie\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":\"required name=search_term_string\"}],\"inLanguage\":\"en-US\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d'une \u00e9tude - Sclerodermie","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d'une \u00e9tude - Sclerodermie","og_description":"Tamara Grodzicky, MD, FRCPC Rhumatologue Clinique des connectivites H\u00f4pital Notre-Dame, Centre Hospitalier de l\u2019Universit\u00e9 de Montr\u00e9al &nbsp; Il y a peu d\u2019\u00e9tudes de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 adressant sp\u00e9cifiquement l\u2019\u00e9volution de la grossesse chez les femmes atteintes de scl\u00e9rodermie. Les anciennes \u00e9tudes arrivaient \u00e0 des conclusions divergentes quant aux r\u00e9sultats obst\u00e9tricaux et \u00e0 l\u2019impact sur l\u2019\u00e9volution [&hellip;]","og_url":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/","og_site_name":"Sclerodermie","article_modified_time":"2019-04-18T14:10:35+00:00","og_image":[{"url":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/download-word-FR-150x45.png"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"4 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/","url":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/","name":"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d'une \u00e9tude - Sclerodermie","isPartOf":{"@id":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/#website"},"datePublished":"2014-12-05T15:04:00+00:00","dateModified":"2019-04-18T14:10:35+00:00","breadcrumb":{"@id":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/grossesse-et-sclerodermie-resultats-dune-etude-recente\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Information","item":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Articles and Publications","item":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/information-2\/articles-and-publications\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Grossesse et Scl\u00e9rodermie : r\u00e9sultats d&#8217;une \u00e9tude"}]},{"@type":"WebSite","@id":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/#website","url":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/","name":"Sclerodermie","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/?s={search_term_string}"},"query-input":"required name=search_term_string"}],"inLanguage":"en-US"}]}},"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1598"}],"collection":[{"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1598"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1598\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10409,"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1598\/revisions\/10409"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/336"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/dev5.sclerodermie.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1598"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}